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記者從市醫(yī)保局獲悉，近日，省醫(yī)保局草擬了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障待遇的通知（征求意見稿）》，向社會(huì)公開征求意見。其中明確，職工一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付限額由2000元提高至3000元。

去年7月1日起，我省、我市同步執(zhí)行省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》，明確職工看門診可以報(bào)銷，直系親屬可用職工個(gè)人賬戶就醫(yī)購藥等。當(dāng)時(shí)的規(guī)定是，一個(gè)自然年度內(nèi)，職工在統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%；退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。即普通門診費(fèi)用支付額度=（政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用－個(gè)人先付部分－起付標(biāo)準(zhǔn)）×相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。并且，支付限額為2000元。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例與支付限額隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和職工醫(yī)?；鸪惺苣芰m時(shí)調(diào)整，逐步提高門診共濟(jì)保障水平。

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》及我省實(shí)施辦法要求，進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，省醫(yī)保局草擬了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障待遇的通知（征求意見稿）》，向社會(huì)公開征求意見。

征求意見稿明確，職工一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付限額由2000元提高至3000元，在職職工和退休職工執(zhí)行相同的標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按照現(xiàn)行規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。在確保職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制平穩(wěn)運(yùn)行前提下，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)保基金承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整門診共濟(jì)保障待遇。

征求意見稿同時(shí)要求，各市醫(yī)保部門要加強(qiáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策宣傳解讀，普及基本醫(yī)療保險(xiǎn)共建共享、互助共濟(jì)的理念，進(jìn)一步增強(qiáng)參保職工和社會(huì)各界對(duì)職工醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制改革的認(rèn)同感、獲得感。要持續(xù)完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，及時(shí)回應(yīng)各界訴求，充分維護(hù)參保職工醫(yī)療保障權(quán)益。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，充分運(yùn)用智能監(jiān)控系統(tǒng)、實(shí)地稽核、第三方監(jiān)管等措施，強(qiáng)化對(duì)職工醫(yī)保門診醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。