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近年來，潁泉區(qū)踐行以人民為中心的發(fā)展思想，把增進(jìn)民生福祉作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力解決廣大群眾醫(yī)療保障急難愁盼問題，推動完善各項醫(yī)保政策落地見效，讓人民群眾對醫(yī)保服務(wù)的滿意度持續(xù)提高。

增加醫(yī)療救助人員類別。貫徹實施《阜陽市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細(xì)則》，新增城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者為救助對象，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。低保邊緣家庭成員、因病致貧患者醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)分別按3000元、20000元確定；在起付標(biāo)準(zhǔn)上，低保邊緣家庭成員救助比例60%，因病致貧重病患者救助比例50%；年度救助限額5萬元。

調(diào)整完善醫(yī)保住院政策。農(nóng)村低保對象、特困人員和脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等防止返貧監(jiān)測對象在縣域內(nèi)住院實行“先診療后付費(fèi)”政策，其中經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對象、特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行“先診療后付費(fèi)”政策，患者入院時不需繳納住院押金，只需在出院時支付醫(yī)保報銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用，確保了困難群眾基本醫(yī)療有保障。

啟動職工門診共濟(jì)組網(wǎng)。7月起，潁泉正式啟動醫(yī)保家庭共濟(jì)組網(wǎng)，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障。職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員供給使用。截至目前，潁泉區(qū)享受職工門診統(tǒng)籌待遇報銷的人次為1428，統(tǒng)籌基金支付21.67萬元，個人賬戶支付45.6萬元，合計醫(yī)保基金支付67.27萬元。

推動實現(xiàn)異地直接結(jié)算。推進(jìn)一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，開通區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地直接結(jié)算，全面提升服務(wù)水平。2022年1-8月，潁泉區(qū)住院異地就醫(yī)直接結(jié)算696人次，醫(yī)保基金支付311.12萬元；門診慢特病異地直接結(jié)算6人次，醫(yī)保基金支付6085.75元。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及車站社區(qū)共建成9家醫(yī)保服務(wù)站，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項下沉，實現(xiàn)群眾“就近辦”的醫(yī)保需求，已接待4萬余人次的咨詢和業(yè)務(wù)辦理，切實為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

強(qiáng)化醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管。落實阜陽市基金監(jiān)管長效機(jī)制，成立潁泉區(qū)派駐第一醫(yī)共體工作室，推進(jìn)監(jiān)管關(guān)口前移，強(qiáng)化醫(yī)共體基金使用全過程監(jiān)管。運(yùn)行門診慢特病和住院智能監(jiān)管平臺，患者結(jié)算數(shù)據(jù)、住院數(shù)據(jù)實時上傳平臺，通過在線智能審核分析、實時智能提示，實現(xiàn)對異常數(shù)據(jù)和就診行為的同步在線監(jiān)控，確保基金安全高效、合理使用。